COVID19 وصحة الفم كاثرين روسي - جراح أسنان ، باريس فرنسا

جراح أسنان ، باريس فرنسا

أود أن أتحدث إليكم اليوم عن موضوعين ، حاليين ومثيرين للقلق.

أولاً ، أود أن أفحص معكم العلاقة بين أمراض الفم (مثل التهابات الأسنان أو أمراض اللثة) ، وخطر حدوث مضاعفات من COVID19.

وثانيًا ، أود أن أشارككم ، ما وجده بعض جراحي الأسنان حول تفاقم بعض أمراض الفم لدى الأشخاص الذين يرتدون الدرع طوال اليوم.

أنا الدكتورة كاثرين روسي ، جراح أسنان ، مؤسسة ومديرة علمية لمدونة Naturebiodental.com ، وهي حركة توحد أطباء الأسنان والأطباء والممارسين الصحيين بالإضافة إلى المرضى المتحمسين لوضع صحة الفم في صميم الصحة.

نتعلم كل يوم المزيد عن هذا المرض غير المعروف. لا تزال هناك نسبة عالية من المرضى الذين ليس لديهم عوامل خطر محددة يعانون من آثار جانبية ومضاعفات خطيرة. على الرغم من أن COVID19 من أصل فيروسي ، إلا أنه يشتبه في أنه في هذه الحالات الخطيرة ، قد تساهم العدوى البكتيرية في حدوث مضاعفات مثل الالتهاب الرئوي ومتلازمة الضائقة التنفسية الحادة.

بدأت المقالات في الظهور في الصحف العلمية حول الروابط بين الفم و COVID 19. تقدم المجلة البريطانية لطب الأسنان ، في المجلد 228 ، دراسة موثقة جيدًا حول هذا الموضوع.

ما هي عوامل الخطر للإصابة بشكل حاد من COVID19؟

عوامل الخطر لتطوير مضاعفات مرض COVID19 ، الناجم عن فيروس السارس COV2 ، هي العمر والجنس والأمراض المصاحبة مثل مرض السكري وارتفاع ضغط الدم والسمنة وأمراض القلب والأوعية الدموية.

تظهر العلامات الأولى للمرض من اليوم الثالث بعد الإصابة. الحمى والتعب هي الأعراض الأكثر شيوعًا ، مصحوبة بسعال جاف. 90٪ من الأشخاص سيصابون بمتلازمة خفيفة فقط ، وتعتمد شدة المرض بشكل كبير على عوامل الخطر:

يبلغ متوسط ​​العمر الملاحظ 69 عامًا ، خاصة عند الرجال الذين يمثلون 70٪ من الوفيات.

48٪ ممن ماتوا كانوا يعانون من حالة صحية تغيرت بسبب ارتفاع ضغط الدم أو مرض السكري أو أمراض القلب. تمت إضافة السمنة مؤخرًا كعامل خطر. في هؤلاء الأشخاص ، تظهر المضاعفات الرئيسية عن طريق تكوين جلطات دموية أو التهاب رئوي أو تعفن الدم أو الصدمة الإنتانية وبالطبع متلازمة الضائقة التنفسية الحادة.

ماذا يحدث للأشخاص المصابين بشدة؟

المرضى الذين يعانون من التهابات شديدة لديهم عدد أكبر بكثير من العدلات وعدد الخلايا الليمفاوية أقل بكثير من المرضى الذين يعانون من التهابات خفيفة. مع انخفاض عدد الخلايا الليمفاوية ، تزداد شدة المرض. في الحالات الشديدة ، كان لدى أكثر من 80 ٪ من المرضى حمولة بكتيرية عالية بشكل استثنائي ، ثانوية للعدوى البكتيرية وتتطلب مضادات حيوية.

وبمرور الوقت ، اتضح أنه لا تزال هناك نسبة عالية من المرضى المصابين ، سواء كانوا أصحاء على ما يبدو ، وحتى صغارًا ، وأصحاء أيضًا ، دون عوامل خطر محددة ، وكانوا يعانون من آثار جانبية ومضاعفات خطيرة.

ما هي حالة صحة الفم للمرضى المصابين بـ COVID19 الحاد؟

تساءل الباحثون عما إذا كان الوجود العالي للبكتيريا في الفم سيلعب دورًا في العدوى البكتيرية والمضاعفات مثل الالتهاب الرئوي ومتلازمة الضائقة التنفسية الحادة ، ولكن أيضًا في الإنتان الموجود في الحالات الشديدة من COVID.

تحتوي الرئتان ، مثل تجويف الفم ، على نباتات بكتيرية ضرورية لعملية التمثيل الغذائي المتوازن. يمكن أن يصبح عدم التوازن في هذه النباتات ، مهما كان السبب ، ممرضًا. تحدث عدوى الجهاز التنفسي عن طريق استنشاق الكائنات الحية الدقيقة الموجودة في قطرات الهباء الجوي أو عن طريق استنشاق الإفرازات الفموية المرتبطة بأمراض الفم التي تحتوي على الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض.

تعد أمراض اللثة والتهابات الأسنان المزمنة الناتجة عن قناة الجذر المهترئة من أكثر أمراض الفم الحالية المرتبطة بخلل في البكتيريا المرضية في الفم.

ما هو مرض اللثة؟

أمراض اللثة هي مرض يصيب اللثة والعظام المحيطة بجذور الأسنان. هو من أصل بكتيري وأول علامة على مرض اللثة هو نزيف اللثة. نشر باحثو INSERM في عام 2018 ، النتائج التي تظهر بوضوح دور أمراض اللثة في تفاقم مرض السكري ، والتهاب المفاصل الروماتويدي ، وزيادة مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية ، في الحفاظ على السمنة ، وزيادة الولادة المبكرة. تم العثور على البكتيريا من اللثة المصابة في الأورام السرطانية للبنكرياس والثدي والمعدة وفي أدمغة الأشخاص الذين ماتوا بسبب السكتة الدماغية والخرف ومرض الزهايمر.

وفقًا لمسح أجراه الاتحاد الفرنسي لصحة الفم والأسنان ، فإن 50٪ من السكان ينزفون من اللثة و 9٪ فقط يعتقدون أنه ليس طبيعيًا. هذا النزيف ، الذي يمكن أن يكون في البداية حميدًا وقابل للانعكاس ، خاصة عند الشباب ، يمكن أن يتطور ويزداد سوءًا إذا ترك دون علاج. لدرجة أن 50٪ من الأوروبيين من جميع الأعمار سيتأثرون اليوم بأمراض اللثة. يصل المرء إلى 70 أو حتى 85٪ من الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا ، ويمثل 10٪ منهم مرحلة حادة في المرحلة 4 من المرض ، مما يؤدي بهم إلى انعدام الأسنان.

والأكثر خطورة من ذلك ، أظهر الاستطلاع أن 46٪ من الفرنسيين لا يعرفون حتى أن هناك مرضًا في دواعم السن. وهذا يعني أن الارتباط "نزيف اللثة = أمراض اللثة" لا يتم إجراؤه في شخص واحد من أصل 2. العديد من المعالجين ، وحتى الأطباء ، لن يكونوا على علم بذلك أيضًا.

ما هي الروابط بين أمراض اللثة والتهاب الرئة؟

أظهر باحثون يابانيون أن العديد من حالات الاعتلال الرئوي ، خاصة بين كبار السن ، قد يكون سببها في الأصل مرض اللثة ، لأن البكتيريا بكميات كبيرة في اللثة المصابة يتم ابتلاعها واستنشاقها.

يمكن أن تتسلل السيتوكينات ، القادمة من أنسجة اللثة المريضة ، إلى اللعاب عن طريق سائل اللثة ويتم استنشاقها لتسبب التهابًا أو التهابًا في الرئتين. ستدعم السيتوكينات التصاق البكتيريا بالأغشية المخاطية في الجهاز التنفسي.

لذلك ، يمكن أن يؤدي غياب أو عدم كفاية نظافة الفم إلى زيادة خطر التبادلات البكتيرية بين الرئتين والفم ، مما يزيد من خطر التهابات الجهاز التنفسي والمضاعفات البكتيرية المحتملة بعد الفيروس.

أظهرت الدراسات أن الالتهاب الرئوي قد انخفض بشكل ملحوظ لدى الأشخاص الذين تلقوا علاجًا للثة. تم التعرف على نظافة الفم الجيدة كوسيلة للوقاية من التهابات الجهاز التنفسي ، خاصة عند الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 70 عامًا

كشفت دراسة منهجية أنه يمكن تجنب وفاة واحدة من بين كل 10 حالات وفاة مرتبطة بالالتهاب الرئوي لدى كبار السن من خلال تحسين نظافة الفم.

ماذا عن COVID19 في كل هذا؟

كلما كان شكل COVID19 أكثر حدة ، زاد خطر حدوث مضاعفات رئوية.

بالإضافة إلى ذلك ، ترتبط الأمراض المشتركة الأربعة الرئيسية المرتبطة بزيادة خطر حدوث مضاعفات والوفاة بسبب COVID19 (أي مرض السكري وأمراض القلب والأوعية الدموية وارتفاع ضغط الدم والسمنة) أيضًا بتغير الفلورا البكتيرية الفموية وأمراض اللثة ، ومن هنا الصلة المقترحة بين سوء صحة الفم ومضاعفات COVID19.

تم العثور على بكتيريا اللثة في ميتاجينوم المرضى المصابين بشدة بفيروس سارس COV2 ، حيث تم أيضًا العثور على قيم عالية من المكورات العنقودية والبكتريا المغزلية.

لذلك يمكننا اعتبار سوء نظافة الفم خطرًا لمضاعفات ما بعد الفيروس. وبالتالي يمكن أن يساهم تحسين صحة الفم في تقليل مخاطر حدوث مضاعفات COVID19.

هل ارتداء الدرع يحط من صحة الفم؟

ثبت أن ارتداء الدرع بشكل مستمر على مدى فترة طويلة من الزمن يؤدي إلى تفاقم مشاكل الفم. كل يوم ، يلاحظ جراحو الأسنان زيادة في التهاب الغشاء المخاطي للفم ، وظهور التهاب اللثة أو تفاقم أمراض اللثة الموجودة مسبقًا لدى الأشخاص الذين يرتدون قناعًا طوال اليوم.

لا يحتاج المرء إلى إجراء 10 سنوات من الدراسات لفهم أن ارتداء القناع يقلل من إمداد الأكسجين ويزيد من تركيز ثاني أكسيد الكربون ويدعم نمو بكتيريا معينة في الفم. تموت البكتيريا التي تحتاج إلى الأكسجين ، وتنمو البكتيريا التي تفضل العيش بدون أكسجين. هذا ما يفسر ظهور رائحة الفم الكريهة ، والتي هي بالفعل علامة على تكاثر غير طبيعي لبكتيريا معينة.

لذلك تتزعزع الميكروبات الفموية عن طريق ارتداء الدرع باستمرار.

تحت الدرع ، يبدأ الناس ، الذين يعانون من نقص الأكسجين ، من خلال منعكس البقاء على قيد الحياة ، في التنفس من خلال الفم. يؤدي هذا إلى جفاف الفم وزيادة سماكة اللعاب الذي يصبح PH أكثر حمضية ، مما يجعل الأرض مواتية لظهور تسوس الأسنان.

كما قلت لك سابقًا ، فإن هذا الخلل في فلورا الفم وتطور أمراض اللثة معترف به رسميًا في تفاقم مشاكل القلب والأوعية الدموية ، وتفاقم مرض السكري ، وارتفاع ضغط الدم الشرياني ، وهو ما نجده في الأمراض المصاحبة لصالح الحالات الخطيرة لـ COVID 19.

ما يجب معرفته أيضًا هو أن نقص الأكسجين سيحفز الجهاز السمبثاوي ، مما قد يتسبب في انقباض الأسنان أو تفاقمه. بالإضافة إلى الفترة العصيبة التي نعيشها ، يزداد عدد المرضى الذين يشكون من صرير الأسنان وصرير الأسنان وآلام مفاصل الفك. زاد عدد كسور وتشققات الأسنان بشكل كبير ، مما يتطلب علاجات أو قلع قناة الجذر ، يليها وضع الغرسات والتيجان.

هل جودة الدرع موثوقة؟

بالإضافة إلى ذلك ، تم إدراك أن بعض دفعات الدروع المصنعة في الصين يجب أن تحتوي على مواد سامة لأن ارتدائها لفترات طويلة يسبب الصداع والدوخة والغثيان وفقدان الوعي وتهيج الجهاز التنفسي ويسبب حساسية الجلد.

بصفتي جراح أسنان يعمل مع درع لسنوات عديدة ، أود أن أشارككم تجربتي وتجربة فريقي. منذ شهر مايو ، بعد عملية التفكيك ، لم نتمكن من إعادة تزويدنا بالعلامات التجارية للدرع التي اعتدنا استخدامها. أثبتت بعض الدروع التي يتم توفيرها حاليًا أنها لا تطاق ، فهي تنبعث منها رائحة قوية لدرجة أننا مضطرون لغسلها وخاصة شطفها جيدًا قبل استخدامها. بالإضافة إلى ذلك ، فقد عانينا من الصداع ، والتهاب الأنف ، ونوبات السعال ، والاحمرار حول الشفاه ، ناهيك عن الجروح خلف الأذنين بسبب قصر الأشرطة المطاطية.

باختصار :

هناك روابط مثبتة علميًا بين أمراض اللثة والتهابات الأسنان وأمراضها والتي تعد عوامل خطر كبيرة تؤدي إلى تفاقم COVID19.

يجب أن تنضم أمراض اللثة والتهابات الأسنان إلى peloton من الأمراض المصاحبة في مخاطر تفضيل الأشكال الخطيرة لـ COVID19

هناك حاجة ماسة إلى مزيد من البحث حول هذا الموضوع لإثبات أهمية نظافة الفم وعلاج الأمراض المعدية الفموية الموجودة مسبقًا ، في الحد من مخاطر المضاعفات والوفيات الناجمة عن COVID.

أتمنى لك يومًا سعيدًا واعتني بأسنانك!